Терапија транскранијалном магнетном стимулацијом (ТМС)

Сазнајте више о ТМС-у и како изабрати прави тип за вас

Када људи размишљају о третману за поремећаје мозга као што је депресија, први начин лијечења који обично долази на памет је лијек. Али уз лијекове долази и до многих неугодних нуспојава и са сваким сљедећим покушајем проналажења најучинковитијег плана лијечења лијекови се смањују шансе за ремисију. Циљ лека је да стимулише мозак хемијски, али мозак се такође може безбедно стимулисати електричним путем помоћу магнетних поља са транскранијалном магнетном стимулацијом (ТМС). Можете сазнати како ТМС третман функционише и како бирати између два најчешћа типа - површински ТМС и дубоки ТМС.

Шта је транскранијална магнетна стимулација (ТМС)?

Транскранијална магнетна стимулација (ТМС) је врста терапије стимулације мозга која је била успјешна у лијечењу различитих поремећаја мозга, али се најчешће користи за велику депресију. ТМС је без лекова, али се може користити у комбинацији са антидепресивима када се користи за лечење депресије. У САД постоје две главне опције за ТМС - НеуроСтар - површински ТМС и дубоки ТМС компаније БраинсВаи.

ТМС побољшава неуролошко функционисање стимулишући активност у подактивним регионима мозга који доприносе одређеном стању мозга. Оба типа ТМС користе импулсе магнетне енергије усмерене на специфичне регионе мозга за које се верује да утичу на различите поремећаје мозга. Магнетни импулси који улазе у ваш мозак могу звучати застрашујуће, али заправо су исти тип и снага као и магнетни импулси који се користе у МРИ апаратима и сматрају се веома сигурним. Ови магнетни импулси пролазе кроз лобању и стимулишу мождане ћелије које могу побољшати комуникацију између различитих делова мозга.

Одобрена и обећавајућа употреба за ТМС

У У.С., ТМС је одобрен од стране ФДА за лечење великих депресивних поремећаја код одраслих. У многим европским земљама одобрено је за мноштво других уобичајених стања мозга укључујући:

  • Анксиозност
  • Пост трауматски стресни поремећај
  • После ефекта можданог удара
  • Биполарна депресија
  • Шизофренија
  • Паркинсонова болест
  • Алцхајмерова болест
  • Хронични бол
  • Никотинска овисност

ТМС је чак показао обећање у лечењу више стања као што су тинитус, фибромиалгија, Тоуреттеов синдром, поремећај аутистичног спектра, мултипла склероза и још много тога. Тренутно се у САД-у ТМС употребљава изван етикете за третирање много више услова него што је одобрено од стране ФДА, а студије показују обећавајуће резултате.

Две различите врсте ТМС-а

Тренутно постоје два главна типа ТМС-а који су доступни у САД, површински ТМС од НеуроСтар и дубоки ТМС од стране БраинсВаи-а. Не постоје студије које показују значајну разлику у исходима лијечења између површинског ТМС и дубоког ТМС у овом тренутку. И док су ове две опције у суштини исте у томе да обе користе понављајуће магнетне импулсе да би постигле исте резултате, постоје неке кључне разлике између њих.

Површинска транскранијална магнетна стимулација (површински ТМС)

НеуроСтар је произвођач старијих од две ТМС опције, површински ТМС. НеуроСтар-ов систем је ФДА одобрен 2008. године и користи посебну магнетну завојницу која може да продре 0,6 инча испод лобање да би дошла до одређених региона мозга. Површински ТМС боље се може користити за неупотребљиву употребу због компактне величине завојнице која се лако специфично позиционира над одређеним подручјима мозга.

Дубока транскранијална магнетна стимулација (дубоки ТМС)

БраинсВаи је млађа од две опције ТМС-а, пошто је ФДА одобрила 2013. Дееп ТМС користи другачију врсту завојнице од површинског ТМС-а. Уместо малог калема са фигуром 8, он користи много већи Х-калем који омогућава да магнетна енергија продре дубље у мозак. Циљ ове веће завојнице је да магнетни импулси продру дубље и више фокусирају него традиционални површински ТМС. БраинсВаи-ова машина шаље магнетне импулсе више од два пута у мозак као традиционални површински ТМС, до 1,6 инча испод лобање.

Шта очекивати током ТМС третмана

ТМС је релативно кратак, неинвазиван, амбулантни третман - нема времена за губљење времена и није потребна седација. Типичан курс лечења укључује дневни третман (5 пута недељно), за 4 до 6 недеља - иако неки људи сматрају да је корисно да примају “уп-кееп” третмане повремено након 4-6 недељног третмана.

Током ТМС третмана

Током Вашег ТМС третмана ћете седети у столици и магнетни намотај ће бити постављен на вашу главу.

Разлике између површинских ТМС и Дееп ТМС
НеуроСтар површински ТМС третманБраинсВаи дубински ТМС третман
Седи у посебној столици, веома сличној стоматолошкој столициСеди у удобној столици
Мерења се врше помоћу мекане мерне траке да би се одредило где ће уређај са калемом мале фигуре 8 бити постављен директно на скалп.На главу се ставља мекана капа и причвршћује испод браде. Мјерења се врше како би се одредило исправно позиционирање Х-завојне кациге.
Завојница са бројем 8 се лако поставља тако да циља регионе мозга специфичне за пацијента за "офф-лабел" употребу.Једноставно зато што је теже прецизно позиционирати кацигу са великим калемом, теже је циљати на пацијента специфичне области мозга за "офф-лабел" употребу.
Третман траје 37 минута и укључује много попуштања магнетних импулса од 30 секундиТретман траје 20 минута и укључује много пуцања магнетних импулса

После ТМС третмана

Након што су завршене обје врсте ТМС третмана, пацијент је у стању да се врати натраг у њихов дан, вози се назад на посао или код куће и настави нормално. Ни површински ТМС ни дубоки ТМС не утичу на памћење или менталну јасноћу, за разлику од најстарије терапије стимулације мозга, електроконвулзивне терапије (ЕЦТ). Нити имају негативне споредне ефекте седације која је потребна за ЕЦТ, али не и ТМС.

ТМС ризици и нуспојаве

Најчешће нуспојаве су главобоље и неугодност скалпа. Око половине пацијената са ТМС пријављује главобоље, али ове главобоље су углавном благе, добро реагују на лекове против болова без рецепта и обично се смањују током третмана.

Око трећине пацијената пријављује болне сензације скалпа или трзање лица током магнетних импулса, који такође имају тенденцију да се смањи током третмана. Поред тога, премјештање завојнице и подешавање поставки стимулације може смањити ове благе нуспојаве.

Најозбиљнији ризик од ТМС-а је могућност настанка напада - али је ризик врло мали на око 0,001%. Из тог разлога, људи који имају висок ризик од нападаја - попут оних са епилепсијом или који имају историју повреде главе, обично нису кандидати за ТМС. Било је само неколико документованих случајева нападаја који су се појавили због ТМС третмана.

Дугорочни ефекти

ТМС је одобрен у САД око 10 година. До сада нема пријављених трајних негативних ефеката повезаних са ТМС третманом.

Међутим, важно је запамтити да је овај третман релативно млад на 10 година, тако да једноставно није било довољно времена да се проуче дугорочни ефекти. С временом и више истраживања, разумијевање дугорочних ефеката ће се побољшати.

Ко не може добити ТМС

ТМС користи магнетну енергију, тако да људи који имају метал у глави или врату нису у стању да приме ТМС, са изузетком протеза или зубних испуна.

Примери металних предмета који би спречили ТМС третман су:

  • Анеурисм цлипс
  • Стентс
  • Дубоки стимулатори мозга
  • Метални имплантати за ухо / око
  • Фрагменти шрапнела или метака
  • Пацемакерс

Следећи кораци - како изабрати

Студија из 2015. године није показала значајну разлику у исходима пацијената који су добијали или површински ТМС или дубоки ТМС. Обе групе су имале значајно смањење симптома депресије.

Одлучивање о томе који тип ТМС третмана ће се наставити може се сводити на неколико различитих фактора:

време - Површински ТМС траје између 19 - 37 минута по третману и приближно 740 - 1100 минута укупно. Дееп ТМС траје око 20 минута по третману и приближно 400-600 минута укупно. Док је укупан број третмана за дубоке ТМС око половине времена површинског ТМС-а, оба третмана су 5 пута недељно током 4-6 недеља.

Цост - Не постоји значајна разлика у цијени између двије опције ТМС-а - обје се крећу око 300 до 400 долара по сесији. У САД-у већина главних пружалаца услуга осигурања покривају барем дио, ако не и све, трошкове третмана ТМС-а.

Стање се третира - Дееп ТМС је проучаван за више услова од површинског ТМС-а, и зато је показао шири опсег примене - уместо велике депресије - иако је позиционирање Х-завојне кациге мање прецизно од површинског ТМС-8 калема.

Искуство - Пацијенти наводе да је НеуроСтар површински ТМС намотај угоднији од БраинсВаи дубоког ТМС кациге. Осим тога, пацијенти са површинским ТМС имају тенденцију да мање осећају трзање лица и болове у вилици током третмана него дубоки ТМС пацијенти.

Релатед видеос

Препоручено читање

Транскранијална магнетна стимулација - како функционише и шта очекивати. (Маио Цлиниц)

Често постављана питања о ТМС-у - Укључујући ризике и нуспојаве. (Јохнс Хопкинс Медицине)

Како дјелује НеуроСтар третман - Што можете очекивати прије, тијеком и након третмана. (НеуроСтар)

Како то функционише? - Укључујући и место где ћете наћи провајдера. (БраинсВаи)

Транскранијална магнетна стимулација (ТМС): Нада за тврдоглаву депресију - Како ТМС функционише. (Здравствени блог на Харварду)

Аутори: Јеннифер Схубин, Роберт Сегал, М.А., и Мелинда Смитх, М.А.

Loading...